LINFEDEMA: CAUSADO POR EL CANCER Y EL TRATAMIENTO

 

El linfedema se produce cuando el sistema linfático está dañado o bloqueado. El líquido se acumula en los tejidos blandos del cuerpo y causan la inflamación . Es un problema común que puede ser causado por el cáncer y el tratamiento del cáncer. El linfedema afecta generalmente a un brazo o una pierna, pero también puede afectar a otras partes del cuerpo. El linfedema puede causar problemas físicos, psicológicos y sociales a largo plazo para los pacientes.

El sistema linfático es una red de vasos linfáticos, tejidos y órganos que transportan linfa por todo el cuerpo.Las partes del sistema linfático que juegan un papel directo en el linfedema son los siguientes:

• Linfa: líquido transparente que contiene linfocitos (células blancas de la sangre) que combaten las infecciones y el crecimiento de los tumores. La linfa también contiene el plasma, la parte acuosa de la sangre que transporta las células sanguíneas.

• Los vasos linfáticos: Una red de tubos delgados que recogen linfa a través del cuerpo y lo devuelve a la corriente sanguínea.

•     Los ganglios linfáticos: estructuras pequeñas en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones y las enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la red de vasos linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. Grupos de ganglios linfáticos se encuentran debajo de la axila, la pelvis, el cuello, el abdomen y la ingle.

• El bazo, el timo, las amígdalas y la médula ósea son también parte del sistema linfático, pero no juegan una parte directa en el linfedema.

 
El linfedema se produce cuando la linfa no es capaz de fluir a través del cuerpo de la manera que debería.Cuando el sistema linfático está funcionando como debiera, la linfa fluye a través del cuerpo y se devuelve al torrente sanguíneo.Líquido y el plasma de fugas fuera de los capilares (vasos sanguíneos más pequeños) y fluir alrededor de los tejidos del cuerpo por lo que las células pueden absorber los nutrientes y el oxígeno.Algunos de este fluido se remonta en el torrente sanguíneo. El resto del fluido entra en el sistema linfático a través de los vasos linfáticos pequeños. Estos vasos linfáticos recogen la linfa y se mueven hacia el corazón. La linfa se mueve lentamente a través de los vasos linfáticos cada vez más grandes y pasa a través de los ganglios linfáticos, donde se filtran los desechos de la linfa.

La linfa se mantiene en movimiento a través del sistema linfático y se acumula cerca del cuello, pasa entonces a uno de los dos grandes conductos: 

1. El conducto linfático derecho acumula la linfa del brazo derecho y el lado derecho de la cabeza y el pecho. 
2.  El conducto linfático izquierdo recoge la linfa de ambas piernas, el brazo izquierdo y el lado izquierdo de la cabeza y el pecho.

    Estos conductos desembocan en grandes venas debajo de las clavículas que llevan la linfa hasta el corazón, donde se devuelve al torrente sanguíneo.Cuando una parte del sistema linfático está dañado o bloqueado, el líquido no puede drenar a partir de tejidos corporales cercanas. El líquido se acumula en los tejidos y causa hinchazón. 

Hay dos tipos de linfedema.

1. El linfedema primario es causada por el desarrollo anormal del sistema linfático. Los síntomas pueden aparecer en el nacimiento o más adelante en la vida.
2. El linfedema secundario es causado por un daño en el sistema linfático. El sistema linfático puede ser dañado o bloqueado por infecciones, lesiones, cáncer, extirpación de los ganglios linfáticos, la radiación a la zona afectada, o tejido de la cicatriz de la radioterapia o la cirugía.
   

Este resumen se refiere al linfedema secundaria en adultos que es causada por el cáncer o el tratamiento del cáncer.

Entre los signos posibles de linfedema incluyen hinchazón de los brazos o las piernas.Otras condiciones podrían causar los mismos síntomas. Un médico debe ser consultado si se presenta alguno de los siguientes problemas:

•     Hinchazón de un brazo o una pierna, que puede incluir los dedos de manos y pies.
•     Una sensación de llenura o pesadez en un brazo o una pierna.
•     Una sensación de opresión en la piel.
•     Dificultad para mover una articulación en el brazo o la pierna.
•     Engrosamiento de la piel, con o sin cambios en la piel, tales como ampollas o verrugas.
•     Una sensación de opresión en la ropa, los zapatos, pulseras, relojes o anillos.
•     Picazón en las piernas o los pies.
•     Una sensación de ardor en las piernas.
•     Problemas para dormir.
•     Pérdida de cabello.

Estos síntomas pueden ocurrir muy lentamente con el tiempo o con mayor rapidez si hay una infección o lesión en el brazo o la pierna.

El cáncer y su tratamiento son factores de riesgo para el linfedema.El linfedema puede ocurrir después de cualquier tipo de cáncer o tratamiento que afecta el flujo de la linfa a través de los ganglios linfáticos, como la extirpación de los ganglios linfáticos. Puede desarrollarse en cuestión de días o muchos años después del tratamiento. La mayoría linfedema se desarrolla dentro de los tres años de la cirugía. Los factores de riesgo para el linfedema se incluyen los siguientes:

    La eliminación y / o la radiación de los ganglios linfáticos en la axila, la ingle, la pelvis o el cuello. El riesgo de linfedema aumenta con el número de ganglios linfáticos afectados. Hay menos riesgo con la eliminación de sólo el ganglio linfático centinela (el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor).
    El exceso de peso u obesidad.
    cicatrización lenta de la piel después de la cirugía.
    Un tumor que afecta o bloquea el conducto o los ganglios linfáticos ganglios izquierda o vasos del cuello, el pecho, las axilas, la pelvis o el abdomen.
    El tejido cicatricial en la linfa conductos bajo las clavículas, causados ​​por la cirugía o la radioterapia.El linfedema ocurre a menudo en pacientes con cáncer de mama que tenían la totalidad o parte de sus senos removidos y axilar (debajo del brazo) extrajeron los nódulos linfáticos. El linfedema en las piernas puede ocurrir después de la cirugía para el cáncer de útero, cáncer de próstata, linfoma o melanoma. También puede ocurrir con cáncer de la vulva o el cáncer de ovario.Las pruebas que examinan el sistema linfático se utilizan para diagnosticar el linfedema.Es importante asegurarse de que no hay otras causas de inflamación, como una infección o coágulos de sangre. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar para diagnosticar el linfedema:

    Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y las enfermedades y los tratamientos anteriores.
    Linfoescintigrafía: Un método utilizado para comprobar el sistema linfático para la enfermedad. Una cantidad muy pequeña de una sustancia radiactiva que fluye a través de los conductos linfáticos y puede ser tomado por los ganglios linfáticos se inyecta en el cuerpo. Un escáner o una sonda se utiliza para seguir el movimiento de esta sustancia. Linfogammagrafía se utiliza para encontrar el ganglio linfático centinela (el primer nodo para recibir linfático desde un tumor) o para diagnosticar ciertas enfermedades o condiciones, tales como el linfedema.
    IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (NMRI).El brazo o una pierna hinchada suele medirse y compararse con el otro brazo o una pierna. Las medidas se toman el tiempo para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento.Un sistema de clasificación también se utiliza para diagnosticar y describir el linfedema. Grados 1, 2, 3 y 4 se basan en el tamaño de la extremidad afectada y la gravedad de los signos y síntomas son.Etapas pueden ser usados ​​para describir el linfedema.

    Etapa I: El miembro (brazo o pierna) está hinchada y se siente pesado. Al pulsar sobre el área inflamada deja un hoyo (abolladura). Esta etapa de linfedema puede desaparecer sin tratamiento.
    Etapa II: El miembro está hinchado y se siente esponjoso. Una condición llamada fibrosis tisular puede desarrollar y hacer que la extremidad se sienta duro. Al pulsar sobre el área hinchada no deja una marca.
    Etapa III: Esta es la etapa más avanzada. El miembro hinchado puede ser muy grande. Etapa III linfedema ocurre raramente en pacientes con cáncer de mama. El estadio III también se llama elefantiasis linfostática.

Read More

IMPORTANTE: Cuidados personales durante el tratamiento de radioterapia.

Estas recomendaciones son generales y ante cualquier duda consulte con su médico.

Aspectos Generales: 

- Descanse lo que necesite, procure pasear media hora cada día.

- Hable, comuníquese con su familia y amigos. El silencio y el aislamiento son sus peores enemigos porque llevan hacia la ansiedad, depresión y el miedo.

- Para acudir al tratamiento de radioterapia diariamente, podrá utilizar su propio vehículo, salvo en el caso de que presente un proceso que le produzca incapacidad física o psíquica para realizar dicha actividad o si tiene dudas sobre su capacidad. En dichos casos se le buscará un medio alternativo.

- Tanto el hombre como la mujer deben utilizar medios anticonceptivos, durante y después del tratamiento.

- Vigile semanalmente su peso, y como regla general no es necesario que vaya en ayunas para recibir su sesión diaria de radioterapia.

- Mantenga una alimentación equilibrada.

Alimentación

Una buena forma de llevar una alimentación equilibrada, es comer de forma variada, combinando todo tipo de alimentos:

• Frutas y verduras: Aportan vitaminas, fibra y minerales. 
• Proteínas: son fundamentales ya que permiten al organismo recuperarse más fácilmente y luchar contra las infecciones. 
• Cereales: Aportan una gran cantidad de carbohidratos y son una magnífica fuente de energía para el organismo.

Tiene que tener en cuenta que su dieta durante el tratamiento puede variar ya que, por ejemplo si el tratamiento le causa diarreas, probablemente tendrá que restringir la ingesta de alimentos ricos en fibra, como fruta, verduras y cereales.

Pérdida de apetito o anorexia:

La pérdida de apetito es uno de los efectos secundarios más frecuentes en el enfermo oncológico. Hay muchas causas que pueden producir los problemas con la comida y la digestión de los alimentos: tratamientos contra el cáncer, ingesta de medicación, estrés emocional, preocupación, dolor, diarrea, mucositis o inflamación de las mucosas de la boca, esofagitis o inflamación de las mucosas del esófago, pérdida del gusto, disminución de la saliva, el propio cáncer en estadios avanzados y la forma de los alimentos.

Es muy importante mantener el peso durante la radioterapia. Mantener una dieta equilibrada y suficiente le ayudará a afrontar mejor los efectos secundarios del tratamiento.

Se recomienda lo siguiente:

- Comer cuando se tenga hambre, aunque no sea la hora de comer.

- Hacer varias comidas al día, además de las tres principales habituales.

- Son preferibles las comidas ricas en proteínas (huevos, pescado, carne) y en calorías (frutos secos, mantequilla, miel, azúcar, helados), ya que con poco esfuerzo obtiene mas energía.

- Evitar los productos “light”.

- Evitar ingerir líquidos durante las comidas para disminuir la saciedad precoz, excepto para la boca seca y para la dificultad para tragar.

- Comer en los períodos del día en los que usted se encuentre mejor (generalmente por las mañanas).

- Estimular el apetito realizando ejercicios ligeros.

- Es preferible que las comidas estén templadas o frías.

- Evitar aromas fuertes que pueden resultar desagradables.

- Comer en un ambiente acogedor y confortable que ayude a sentirse bien mientras come.

- Variar la dieta y utilizar nuevas recetas.

- Si le gusta comer en compañía intente comer con la familia, amigos, o ponga la radio o la televisión.

- Cuando se sienta lleno, congele la comida para poder utilizarla posteriormente.

- Tenga a mano siempre algo que comer por si siente hambre.

- Deje que alguien cocine por usted e indique qué es lo que más le gusta.

- Si sólo puede comer pequeñas cantidades de comida, incremente las calorías añadiendo mantequilla o margarina, si le gusta el sabor.

- Mezcle las sopas con nata o con leche, en vez de utilizar agua.

- Beber batidos o suplementos líquidos entre las comidas.

- Añadir nata o salsa de queso a las verduras favoritas.

- Evitar ciertas bebidas gaseosas que pueden provocarle saciedad.

- Evite las carnes rojas y coma más pollo, pescado, pavo… etc.

- Para los pacientes que pueden beber líquidos en cantidad pero no sólidos, añadir a los líquidos leche en polvo, yogurt, miel o suplementos líquidos preparados.

- Si a pesar de todo, usted no es capaz de ingerir las calorías y proteínas diarias necesarias habrá que complementar su dieta con suplementos comerciales disponibles en líquidos, pudín con varios sabores que le será prescrito por su médico.

Fatiga o cansancio

Durante la radioterapia, el cuerpo utiliza mucha energía en curarse a sí mismo. El cansancio suele aparecer después de una semana de tratamiento, y va desapareciendo gradualmente tras el fin del tratamiento. 

Se recomienda:

- Que mantenga los horarios regulares de sueño y descanso.

- No intente hacer demasiadas cosas durante el tratamiento, descanse cuando esté cansado, antes y después de la radioterapia.

- No se obligue a hacer todas las cosas que normalmente hacía antes de dicho tratamiento y si está cansado limite sus actividades y utilice su tiempo libre de una forma tranquila.

- Si desea seguir trabajando a pleno rendimiento, puede continuar, pero los tratamientos diarios consumen tiempo lo cual puede aumentar su estrés, y por tanto su fatiga.

- Es una buena idea contar con la familia y amigos para que le ayuden en las tareas de la casa, hacer la compra, cuidado de los niños, limpieza de la casa o conducir.

- Procure llevar una dieta equilibrada, y una ingesta de líquidos de al menos 2 litros al día.

Cuidados con la piel

La mayoría de los pacientes no experimentan reacciones significativas en la piel durante la radioterapia y si ésta aparece afectará exclusivamente a la zona irradiada. en general, los cambios en la piel aparecen con un periodo de latencia de 2 a 3 semanas y con diferentes grados.

Con el fin de evitar dichos efectos se recomienda lo siguiente:

- Ser cuidadososo con la piel del área irradiada.

- Mantener la piel seca y expuesta al aire si es posible.

- No utilizar ropa ajustada y preferiblemente de fibras naturales suaves como algodón o lino.

- No restregarse o rascarse la zona de tratamiento.

- Las mujeres deberán evitar sujetadores con elastico debajo del pecho.

- No utilizar esparadrapo en la zona de irradiación.

- Evitar calor y fríos extremos, bolsas de agua caliente o hielo.

- No usar polvos, cremas, perfumes, desodorantes, lociones, aceites o remedios caseros durante el tratamiento y varias semanas después, a menos que haya sido prescrito por su médico.

- La piel debe estar libre de cremas antes de la radioterapia ya que algunas de estas cremas pueden producir una capa que interfiera con la radioterapia y la cicatrización.

- Los hombres deben afeitarse con maquina eléctrica y no usar cremas para después del afeitado..

- Si la zona que se irradia es la zona de la cabeza, se producirá una pérdida de pelo del área irradiada despues de la 2ª o 3ª semana de tratamiento. Éste pelo crecerá o no, dependerá de la dosis total administrada (consulte con su médico).

- Evitar las exposiciones al sol en el área irradiada durante el tratamiento y al menos un año después.

- Utilizar cremas de protección solar factor 15 o superior, o ropas protectoras.

- Los pacientes traqueostomizados no deben utilizar jersey de cuello alto, sino pañuelo de cuello poco ajustado.

- No utilizar desinfectantes, ni antisépticos.

- Si recibe el tratamiento sobre la región pélvica o genital sea especialmente cuidadoso con su higiene intima. Emplee ropa interior amplia de algodón y si tiene picor o escozor tome baños de asientos con agua tibia y manzanilla (una o dos bolsas).

- Una vez finalizada la radioterapia, y en lo sucesivo, utilice cremas de protección solar factor 15 o superior. También es conveniente que mantenga hidratada la piel con cremas y productos especiales para pieles secas.

Inflamación de boca y garganta

La inflamación de la boca y garganta suele ser un efecto secundario frecuente cuando se irradia la zona de la cabeza y el cuello. Cuando se irradia la cabeza y el cuello se debe tener especial cuidado, con los dientes, las encías, la boca y la garganta.

Se recomienda:

- Ingerir preferiblemente comidas blandas como purés, quesos, yogures, frutas (melón, peras, plátanos…).

- Evitar cualquier comida que pueda irritar las mucosas, como el zumo de naranja y limón, alimentos muy aderezados o salados, o alientos duros como el pan tostado o galletas.

- Cortar las comidas en trozos muy pequeños.

- Procurar tomar los alimentos fríos o a temperatura ambiente, ya que el calor puede irritar aún más las mucosas.

- Realizar enjuagues con agua o manzanilla/calendula con frecuencia para evitar el acumulo de comida y el mal sabor de boca.

- No fumar, mascar tabaco ni beber alcohol.

- Evitar los dulces para disminuir las caries.

- Lavarse la boca y los dientes a menudo.

- No usar enjuagues que puedan tener alcohol (consulte con el medico/ odontologo).

- Acudir al odontologo antes de iniciar la radioterapia para un examen completo lo antes posible, ya que son necesarios unos 15 a 30 días previos al comienzo del tratamiento para permitir la curación de las encías.

- Comenzar cuanto antes con el programa de higiene oral que además debe continuar tras el tratamiento, cepille los dientes con un cepillo blando después de las comidas y al menos una vez al día.

- Utilizar crema de dientes con flúor que no contenga abrasivos.

- Utilizar hilo dental especialmente si se utilizaba antes de la enfermedad.

- Enjuagarse la boca con una solución salina, bicarbonato, o con una solución salina más bicarbonato de sodio cada dos o cuatro horas (1/2 cucharadita de té de sal en un litro de agua) o según dolor.

- No extracciones dentarias en los dos años posteriores a la irradiación y siempre con protección antibiótica y cierre de la encía. (consulte con el cirujano oral o maxilofacial)

- Si se utiliza prótesis dentales, utilizarla lo menos posible, solo a la hora de comer, limpiarla dos veces al día, dejarla en soluciones antimicrobianas cuando no se utilice.

Alteraciones en el gusto

La alteración en el gusto, suele aparecer a partir de la segunda semana del inicio de la radioterapia cuando ésta de administra sobre el área de la cabeza y el cuello. El gusto se puede ver alterado, puede aparecer un sabor metálico en la boca o una disminución del gusto para determinadas comidas. Estas alteraciones se perciben más con comidas ricas en proteínas principalmente con la carne.

Se recomienda:

- Preparar las comidas con buen aspecto y con olor agradable.

- Sustituir la carne roja por pollo, pescado, huevos, pavo, ya que no poseen un olor tan intenso.

- En caso de sabor metálico es preferible utilizar cubiertos de plástico.

- Servir las comidas a temperatura ambiente.

Boca seca y dificultad al tragar.

La boca seca es un efecto secundario de la radioterapia sobre el área de la cabeza y el cuello (glándulas salivales), que ocasiona una disminución de la producción y calidad de la saliva. Aparece después de dos semanas de tratamiento y empeora con la adicción de quimioterapia y los tratamientos médicos. El aumento de la viscosidad de la saliva así como la disminución del flujo salivar conllevan a la aparición de problemas con la masticación, la deglución, del habla y la aparición de caries.

Se recomienda:

- Pasar las comidas por la licuadora, los purés son más fáciles de tragar.

- Ingerir comidas caldosas, suaves y con salsas, no especiadas.

- Beber agua muy frecuentemente para facilitar la deglución.

- Evitar comidas irritantes, condimentadas o picantes.

- Evitar alimentos con alto contenido en azúcar, ya que pueden conllevar a un aumento de las caries.

- Mascar chicles sin azúcar o trozos de fruta como piña o naranja, pueden ayudar a producir más saliva.

- Mantener los labios hidratados.

- Mantener una buena higiene dental ya que la falta de saliva favorece la aparición de las caries.

- No usar enjuagues que puedan contener alcohol.

Náuseas y vómitos

Las náuseas y vómitos son síntomas frecuentes cuando se irradia a los pacientes en el área del abdomen superior.

Cuando aparezcan deben consultar con su médico para que les prescriba el tratamiento adecuado con el fin de prevenir la aparición de dichos síntomas.

Si aparecen náuseas se recomienda:

- Comer pequeñas cantidades 5 o 6 veces al día.

- Evitar olores que puedan desagradarle.

- Comer comidas a temperatura ambiente o frescas ya que las comidas calientes puede favorecer la aparición de náuseas

- Tomar alimentos blandos de fácil digestión y evitar las comidas grasosas, fritas o sazonadas o con olores fuertes.

- Beber líquidos fríos a pequeños sorbitos a lo largo del día salvo a la hora de las comidas ya que favorece la sensación de llenado o hinchazón abdominal.

- Descansar después de las comidas preferiblemente sentados al menos durante una hora. No ingerir comidas 2 horas antes de acudir al hospital para recibir el tratamiento.

- Consultar siempre con el médico en caso de persistencia de náuseas que no se controlen con la medicación pautada.

Si aparecen vómitos se recomienda:

- Dieta absoluta, bebiendo agua fresca a pequeños sorbos, cada 10-15 minutos. Si no se tolera el agua pues adicionar fruta o miel para mejorar el sabor. Consultar con su médico pues existe riesgo de deshidratación.

- Si se toleran los líquidos, aumentar progresivamente la cantidad de los líquidos que se ingieran.

- Tras 24 horas sin vómitos iniciar una dieta suave, blanda, especialmente con alimentos cocidos.

Diarrea

La diarrea también es un síntoma frecuente cuando se recibe radioterapia, bien sobre la pelvis o el abdomen. Se deben evitar los siguientes alimentos, leche o productos de la leche, excepto el yogurt, pan integral y cereales, nueces pipas y coco, alimentos fritos y con grasa, fruta fresca y zumos de fruta, vegetales, palomitas, patatas y pan salado, hierbas y especias, chocolate, café, té. bebidas ligeras con gas y cafeína, tabaco.

Se recomienda:

- Tomar los alimentos a temperatura ambiente y comer poca cantidad y varias veces al día.

- Beber 3 litros de líquidos al día,  para prevenir la pérdida de líquidos y minerales.

- Añadir nuez moscada a los alimentos ya que ayuda a disminuir los movimientos intestinales.

- Comenzar una dieta baja en fibra desde el primer día del tratamiento y seguir una dieta astringente: arroz, pollo, pavo o pescado cocido o a la plancha, plátanos, manzanas asadas, zumo de manzana, zanahoria cocida o en puré, pan blanco y pan tostado, pastas, patatas asadas, cocidas o en purés, quesos sin lactosa, huevos y yogurt desnatado.

- Evitar las bebidas y alimentos que producen gases (guisantes, col, coliflor, repollo… y bebidas gaseosas).

- Eliminar alimentos fritos y sin grasa.

Read More

VIDEO: Consejos para cuidarte durante la quimioterapia

Los aspectos mas importantes durante la quimioterapia son los cuidados que se deben tener para evitar efectos secundarios fuertes y patologias adyacentes.

Read More

IMPORTANTE: NUEVAS ESTRATEGIAS PARA EL CANCER DE OVARIO AVANZADO.

 

Nueva Estrategia para el tratamiento de cáncer de ovario avanzado se muestra prometedor en ratones.

 

Una estrategia experimental para el tratamiento de cáncer de ovario avanzado ha causado la regresión del tumor en animales experimentales, de acuerdo con un nuevo estudio. La estrategia utiliza un fragmento de proteína o péptido, para estimular las células normales en los tejidos que rodean a las células microambiente  tumoral y bloquear el crecimiento de las células cancerosas.Suming Wang, Ph.D., y Anna Blois, Ph.D., del Programa de Biología Vascular del Hospital Infantil de Boston y sus colegas, informaron los resultados de 9 de marzo en Science Translational Medicine. Con base en los hallazgos, los investigadores dijeron que continuarían para explorar esta estrategia como un tratamiento potencial para el cáncer de ovario que se ha extendido a otras partes del cuerpo, o metástasis.Se necesitan nuevos tratamientos para el cáncer de ovario metastásico, señaló Randolph Watnick, Ph.D., del Hospital Infantil de Boston, quien dirigió el estudio. Aunque algunos pacientes se benefician de la cirugía y la quimioterapia, la mayoría de los tumores de ovario desarrollan cambios genéticos que pueden llegar a provocar que la quimioterapia deje de funcionar, dejando a los pacientes con pocas opciones de tratamiento. 

Apuntando al microambiente: 

El nuevo estudio se basa en más de una década de trabajo en el laboratorio del Dr. Watnick para entender cómo los tumores interactúan con sus microambientes. Un objetivo a largo plazo ha sido encontrar maneras de estimular las células no cancerosas en el microambiente del tumor para reducir o estabilizar, tumores, impidiendo de este modo la propagación del cáncer.En 2009, su equipo informó que una proteína llamada prosaposina podría prevenir la metástasis en modelos de animales; y de cáncer de próstata y de mama en humanos. Esta proteína estimula las células inmunes llamadas monocitos, que son reclutados a los sitios de metástasis de la médula ósea, para producir una proteína llamada trombospondina-1.Estos monocitos derivados de médula ósea, también se hace referencia como células supresoras de origen mieloide (MDSCs), estimulan el crecimiento del tumor mediante la supresión de la función de las células inmunes. Por lo tanto, por la orientación MDSCs, el péptido tiene el potencial de bloquear también la supresión de las células T que podría añadir aún más a su capacidad para inhibir el crecimiento tumoral, los investigadores informaron en 2013.Trombospondina-1 normalmente juega un papel en el control de la respuesta del tejido al daño. En modelos animales de cáncer, trombospondina-1 bloquea el crecimiento de los tumores metastásicos de dos maneras: mediante la inhibición de la formación de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer más allá de un cierto tamaño y mediante la estimulación de las células inmunes para matar las células tumorales.Para el estudio actual, los investigadores identificaron el segmento de prosaposina que estimula trombospondina-1 y crearon una versión modificada del péptido para uso como un fármaco potencial. Los expertos evaluaron el péptido en ratones con tumores formados por células de cáncer de ovario humano trasplantadas."Hemos encontrado que el péptido no sólo podría detener la progresión de los tumores, pero también podría reducir los tumores a un estado indetectable, lo cual fue muy emocionante", dijo el Dr. Watnick.En general, los péptidos bioactivos son fármacos pobres debido a su inestabilidad, pero los autores de este estudio han creado un péptido cíclico que aparece para superar este problema, señaló David Roberts, Ph.D., del Centro del Instituto Nacional del Cáncer de Investigación del Cáncer que estudia thrombospondin- 1, pero no participó en la investigación."El péptido cíclico es una novela experimental terapéutico que merece más estudio", agregó el Dr. Roberts. 

La investigación de los mecanismos biológicos

En los ratones, el péptido provocó la muerte de las células de cáncer de ovario que expresaban una proteína de receptor llamado CD36, que interactúa con la trombospondina-1. Basado en este descubrimiento, los investigadores perfilan los niveles de CD36 en muestras de tejido y muestras de tumores de pacientes con cáncer de ovario metastásico para evaluar cómo ampliamente aplicable puede ser la terapia basada en péptidos.Un análisis de las muestras de 134 pacientes mostró que 97 por ciento de los tumores primarios expresa CD36, en comparación con 61 por ciento de los tejidos normales. los niveles de CD36 también fueron mayores en los tumores metastásicos que en tumores primarios. La asociación de los niveles de CD36 con el grado de la enfermedad proporciona una justificación adicional para continuar desarrollando el péptido, los autores del estudio.El laboratorio del Dr. Roberts y otros investigadores han identificado recientemente un diferente trombospondina-1 receptor que puede mediar en la muerte directa de las células cancerosas. Este receptor, CD47, también obliga a las células iniciadoras del tumor, a veces llamadas células madre del cáncer, para diferenciarse en células maduras, explicó el Dr. Roberts.Por lo tanto, continuó, un fármaco que aumenta la expresión de trombospondina-1 en el m

icroambiente tumoral "podría tener múltiples efectos beneficiosos."El Dr. Watnick añadido que la nueva estrategia podría tener otra ventaja para los pacientes: Los tumores podría ser menos propensos a desarrollar resistencia a los tratamientos que se dirigen a sus microambientes en lugar de los propios tumores. Los tumores a menudo se desarrollan cambios genéticos que pueden causar que dejan de responder a los tratamientos eficaces con anterioridad."Al dirigirse a las células en el microambiente en lugar de los tumores, podría ser posible mitigar significativamente o evitar el problema de la resistencia", dijo el Dr. Watnick

Read More